Recientemente, en la sala Shenwai del Brain Hospital del First Affiliated Hospital of Xi'an Medical College, China, se utilizó por primera vez el nuevo material de polieteretercetona (PEEK) para reparar el defecto del cráneo, marcando la tecnología de neurocirugía del hospital como una nueva altura.
Hace seis meses, el Sr. Zhang, de 48-años, se cayó accidentalmente de la escalera y fue enviado a la sala Shenwai del Brain Hospital del First Affiliated Hospital of Xi'an Medical College. El médico le diagnosticó lesión craneoencefálica severa, duramadre derecha. Hematoma, hernia cerebral. Después de completar las inspecciones pertinentes, el profesor decano honorario Liu Weiping y el director Ding Zhibin dirigieron al equipo para realizar la craneotomía y la extracción del hematoma intracraneal, además de la craneectomía descompresiva para el Sr. Zhang. Después de la operación, el Sr. Zhang dobló la esquina y se recuperó bien. Esta admisión fue tratada además por el defecto craneal que quedó de la operación anterior.
El cráneo humano consta de 23 huesos irregulares que sostienen y protegen el tejido cerebral. Los defectos craneales traumáticos en adultos son causados por craniectomía descompresiva debido a fracturas de cráneo conminutas deprimidas, lesiones craneoencefálicas abiertas, trauma craneoencefálico cerrado grave combinado con hipertensión intracraneal refractaria. Cuando el cráneo está dañado, el tejido cerebral carece de la barrera protectora del cráneo, y cuando se vuelve a encontrar un traumatismo craneal, pueden ocurrir graves consecuencias. Al mismo tiempo, el tejido cerebral del paciente se combará y abultará repetidamente debido a los cambios en la posición del cuerpo. Bajo la acción de la presión atmosférica externa, puede provocar trastornos metabólicos y trastornos funcionales del tejido cerebral. Los cambios en la temperatura externa también estimularán el tejido cerebral y los pacientes tendrán diferentes síntomas. Vértigo, vértigo, irritabilidad, fatiga, pérdida de memoria, depresión, inseguridad y diversos trastornos mentales.
Las indicaciones de tratamiento para la cirugía de reparación de defectos craneales son: 1. El diámetro del defecto craneal es mayor a 3 cm; 2. El sitio del defecto dificulta la apariencia; 3. Hay síntomas clínicos relacionados con el defecto del cráneo. El momento de la cirugía debe realizarse 6-12 meses después de la cirugía, y algunos expertos recomiendan una craneoplastia temprana (dentro de los 3 meses).
Los materiales de reparación craneal incluyen titanio puro metálico y polieteretercetona (PEEK). Las ventajas del titanio metálico puro son: 1. Buena resistencia a la corrosión y al desgaste; 2. Excelente biohistocompatibilidad; 3. No es necesario lidiar con los márgenes de la ventana ósea durante la cirugía; 4. Placa fina y textura ligera; 5. Los fibroblastos completos pueden crecer en los poros de la malla de titanio. Desventajas: 1. La TC, la RM y la radiografía tienen artefactos; los pacientes con alergias a los metales están prohibidos; 2. El borde es afilado y fácil de cortar la piel y la prótesis está expuesta debido a la aparición de úlceras de incisión crónicas; Es difícil modelar perfectamente la protuberancia y el arco de la ceja; 4. Tiene conductividad eléctrica y térmica, y no se puede mantener en un ambiente demasiado frío o sobrecalentado durante mucho tiempo; 5. Puede ser deformado por fuerza externa; 6. El cuero cabelludo se desgasta y adelgaza o incluso los implantes quedan expuestos.
Las ventajas de la polieteretercetona (PEEK) son 1. Buena comodidad del implante: material ligero, aislamiento térmico; 2. Buena biocompatibilidad; no conductividad, dispersión de tensión, resistencia al impacto; 3. Buena imagen Rendimiento científico: sin artefactos, rayos X, tomografía computarizada, el efecto de resonancia magnética es bueno; 4. Buena reconstrucción anatómica: modelado 3D y reconstrucción de forma anatómica, ajuste perfecto. La desventaja es el precio más alto. Para la reparación con material PEEK, el material de reparación debe incrustarse y ajustarse al defecto del cráneo. Durante la operación, es necesario despegar cuidadosamente la capa epidural para exponer completamente el margen óseo. En comparación con la sobreimplantación de placas metálicas de titanio, la operación es más difícil.
Después de comunicarse completamente con el paciente y su familia, el Sr. Zhang y su familia finalmente decidieron usar material de polieteretercetona (PEEK) para reparar el cráneo defectuoso. La craneoplastia es la "guinda del pastel" en neurocirugía. Aunque la cirugía de reparación no es grande, es propensa a complicaciones graves como infección, rechazo y exposición del implante. Para cumplir con el seguimiento del paciente y garantizar la implementación segura de la operación, el equipo de expertos perfeccionó la inspección y discusión preoperatoria y formuló un plan quirúrgico completo. Con la plena cooperación del Departamento de Anestesiología y Cirugía, el equipo de expertos realizó una craneoplastia PEEK para el Sr. Zhang y la operación transcurrió sin problemas. Después de la operación, el Sr. Zhang se recuperó bien y fue dado de alta del hospital.